Let op: tijdelijke wijziging geldig tot 31-12-2020!
U bent van mij als niet-gecontracteerd zorgverlener gewend om van mij een factuur van de behandeling te krijgen die u aan mij betaalt en die u vervolgens zelf declareert bij uw verzekeraar. U krijgt dan, afhankelijk van uw verzekering, alles of een (groot) gedeelte terug.
De steunmaatregelen van de overheid rondom Covid-19 scheppen echter de verplichting om vanaf heden tot eind 2020 de facturen van de behandelingen in eerste instantie rechtstreeks bij de verzekeraar in te dienen. Zo weten zorgverzekeraars wat mijn omzet is geweest en welk deel zij nog moeten aanvullen.
U krijgt van mij dan nog een factuur per e-mail voor het eventuele niet-vergoede deel van het factuurbedrag. Het is voor mij nog niet in te schatten hoeveel weken er overheen gaan voordat u van mij deze factuur krijgt. Het is erg belangrijk dat het factuurnummer bij de betaling wordt vermeld.
Let op: deze “betaalovereenkomst” die ik met de zorgverzekeraars heb geldt alleen dit jaar. Bovendien is dit niet hetzelfde als een zorgovereenkomst. Ik blijf een niet-gecontracteerde zorgverlener. U blijft er zelf voor verantwoordelijk om bij uw verzekeraar te checken wat de hoogte van uw vergoeding is. Door bij mij op de afspraak te komen verklaart u er akkoord mee te gaan dat ik het niet-vergoede deel aan u factureer.
Natuurlijk kunt u bij vragen hierover bij mij terecht.
-------------------------------------------------------
Op grond van (verplichte) basisverzekering
Jongeren tot 18 jaar
Uw zorgverzekeraar vergoedt de eerste 9 behandelingen fysiotherapie en oefentherapie vanuit de basisverzekering voor jongeren tot 18 jaar. Indien het noodzakelijk is, kunnen maximaal 9 daaropvolgende behandelingen ook worden vergoed. Dit geldt per indicatie.
Bij een chronische aandoening kunnen alle behandelingen voor fysiotherapie en oefentherapie worden vergoed. Neemt u gerust contact met ons of uw verzekeraar op om te informeren of u een chronische aandoening hebt, zoals bepaalde ruggemergaandoeningen of spierziekten, die voor vergoeding in aanmerking komt. Let op: het kan zijn dat uw zorgverzekeraar een verwijzing van een (huis)arts vereist voor de behandeling van chronische aandoeningen.
18 jaar en ouder
Hebt u alleen een basiszorgverzekering? Dan worden de behandelingen die wij uitvoeren vanaf de 21stebehandeling vergoed, als u 18 jaar of ouder bent en een chronische aandoening hebt. Let op: het kan zijn dat uw zorgverzekeraar een verwijzing van een (huis)arts vereist.
De eerste 20 behandelingen worden niet vergoed. U kunt deze zelf betalen of daarvoor een aanvullende zorgverzekering afsluiten. Bij urine-incontinentie krijgt u de eerste 9 behandelingen bekkenfysiotherapie vergoed. Bij vergoeding vanuit de basisverzekering wordt het eigen risico door de zorgverzekeraar in rekening gebracht. Het wettelijk eigen risico in 2019 bedraagt €385,-. U kunt vrijwillig het eigen risico verhoogd hebben. Als u vragen hebt omtrent de hoogte van uw eigen risico, dan kunt u contact opnemen met uw zorgverzekeraar.
Uw behandelaar informeert u vooraf over de kosten van de behandeling.
In uitzonderlijke gevallen is het niet mogelijk u voorafgaand aan de behandeling te informeren. Bijvoorbeeld omdat u met spoed moet worden geholpen en er geen tijd verloren mag gaan. In dat geval geeft uw behandelaar u achteraf alle informatie.
Op grond van aanvullende zorgverzekering
U kunt een aanvullende zorgverzekering afsluiten met dekking voor fysiotherapie en manuele therapie. In de polis van uw aanvullende verzekering is bepaald hoeveel behandelingen uw zorgverzekeraar maximaal vergoedt. Informeer bij uw zorgverzekeraar hoeveel behandelingen worden vergoed. Samen met uw behandelaar bepaalt u hoeveel behandelingen er medisch noodzakelijk zijn.
Het eigen risico van de basisverzekering geldt niet voor de vergoeding vanuit de aanvullende verzekering.
Wat als wij geen contract hebben met uw zorgverzekeraar?
De praktijk heeft geen contracten met zorgverzekeraars. Op basis van uw polis kan het zijn dat alles, of slechts een deel vergoed wordt. Dit verschilt per verzekeraar en is afhankelijk van de soort polis (natura of restitutie).
Informatie hierover kunt u opvragen bij uw zorgverzekeraar, want die is verplicht deze informatie te verstrekken.
NB: Als u in zijn algemeenheid tevoren wilt weten welke kosten uw verzekeraar vergoedt, informeert u dan zelf bij uw verzekeraar hiernaar. U bent zelf verantwoordelijk voor de declaratie van de consultkosten bij uw zorgverzekeraar.
